Jak bojovat s únavou: příčiny neustálé únavy a kdy jít k lékaři

Jak bojovat s únavou? Nejdřív zjistěte, odkud se bere: většinou za ní stojí málo spánku, stres, nepravidelné jídlo a málo pohybu, které se dají změnit doma. Pokud ale neustálá únava trvá několik týdnů, nezlepší se ani po odpočinku a přidávají se další potíže, patří k praktickému lékaři. Za dlouhodobou únavou může být chudokrevnost, porucha štítné žlázy, cukrovka, deprese, spánková apnoe nebo dozvuky covidu.

Únava je podle Národního zdravotnického informačního portálu tělesná nebo psychická potřeba spánku či odpočinku. Mnoho lidí s ní jde k lékaři ze strachu, že mají vážnou nemoc. Podle NZIP se ale tělesná příčina obvykle najde u méně než desetiny případů, takže velkou část problému lze vyřešit úpravou režimu.

Článek vás provede oběma cestami: co můžete s únavou udělat sami, podle čeho poznat, že za ní je nemoc, jaké příčiny únavy lékaři nejčastěji hledají a jaká vyšetření u praktického lékaře obvykle následují. Chronickému únavovému syndromu se věnujeme jen krátce, podrobně ho rozebírá samostatný článek.

Co je únava a kdy vadí

Únava je normální reakce těla na námahu, nedostatek spánku nebo psychickou zátěž a po odpočinku by měla odeznít. Problém nastává, když se po víkendu ani po dovolené nezlepší. Pak mluvíme o neustálé únavě, která se táhne týdny a začíná omezovat práci, rodinu i koníčky.

Pomáhá rozlišit ospalost, která ukazuje spíš na nedostatečný spánek, a vyčerpání bez ospalosti, které bývá spojené se stresem, náladou nebo nemocí.

Britská zdravotní služba NHS radí nejdřív vyhodnotit vlastní režim a teprve poté hledat nemoc. Podle NZIP bychom projevy únavy měli nejdřív posoudit sami, hledat pro ně vysvětlení a přizpůsobit denní režim. Když to nepomůže, přichází na řadu lékař.

Jaké jsou běžné příčiny únavy

Nejčastější příčiny únavy nejsou nemoci, ale způsob života: krátký nebo nekvalitní spánek, dlouhodobý stres, nepravidelné jídlo a málo pohybu. NHS mezi běžné důvody řadí i životní změny, jako je stěhování, rozchod nebo péče o malé dítě, a hormonální změny v pubertě, těhotenství a přechodu.

Velkou roli hraje kofein a alkohol. Podle NHS může účinek kofeinu v těle trvat až sedm hodin, takže odpolední káva zhorší usínání a ráno jste unavenější. Alkohol sice pomůže usnout, ale spánek je pak mělčí, a člověk se druhý den cítí vyčerpaný, i když prospí celých osm hodin. Kdo pije pravidelně, najde postup v článku jak přestat pít alkohol.

K únavě přispívá i mírná dehydratace a nadváha, která zatěžuje srdce a pohybový aparát. Proč se na únavě tolik podílí psychika, rozebírá i článek jak se zbavit dlouhotrvajícího stresu.

Proč nestačí jen se vyspat

Délka spánku je jen polovina úspěchu, stejně důležitá je jeho kvalita a pravidelnost. NZIP uvádí, že dospělý organismus potřebuje k obnovení psychických a fyzických sil přibližně 7 až 8 hodin spánku. Kdo spí dlouho, ale často se budí, bývá unavený podobně jako ten, kdo spí krátce.

Kvalitu spánku kazí hlavně nepravidelný rozvrh, obrazovky před spaním, těžké jídlo a alkohol večer. NHS doporučuje chodit spát a vstávat ve stejnou dobu, hodinu před spaním odložit telefon a pár hodin předem nejíst, nepít kávu a necvičit. NZIP radí vynechat alkohol aspoň čtyři hodiny před spaním.

Pokud máte potíže usnout nebo se budíte ve tři ráno a už neusnete, jde o nespavost, která má vlastní postupy. Praktické rady najdete v článku jak vyzrát na nespavost.

Jak bojovat s únavou doma

Většinu běžné únavy zlepší kombinace pravidelného spánku, pravidelného jídla, pohybu a omezení kofeinu a alkoholu. Změny chtějí čas a dodržování každý den, i o víkendu.

NHS doporučuje jíst pravidelně každé 3 až 4 hodiny menší jídla a zdravé svačiny místo jednoho velkého jídla večer. Snídaně jen v podobě kávy a hlavní jídlo až po práci vedou k propadům energie odpoledne. Tipy, čím tělu energii dodat, shrnuje článek jak tělu dodat potřebnou energii.

Pomáhá i vnést do dne řád. Diář nebo seznam úkolů na další den uleví hlavě, která jinak drží všechno v paměti.

1. Stanovte si pevný čas vstávání a držte ho i o víkendu, i když jste šli spát později.
2. Hlídejte 7 až 8 hodin v posteli a hodinu před spaním odložte telefon a počítač.
3. Kávu a energetické nápoje pijte jen dopoledne, odpoledne přejděte na vodu nebo bylinný čaj.
4. Jezte pravidelně každé 3 až 4 hodiny, nevynechávejte snídani ani oběd.
5. Každý den se hýbejte, začněte čtvrthodinovou procházkou a postupně přidávejte.
6. Omezte alkohol, zvlášť večer, a zaveďte dny úplně bez něj.
7. Zapisujte si únavu dva týdny: kdy přichází, jak jste spali a co jste jedli. Záznam se hodí i lékaři.

Proč pohyb únavu zmírňuje

Pohyb je při únavě to poslední, na co má člověk chuť, a přitom patří k nejúčinnějším způsobům, jak energii vrátit. Podle NHS dodá i jediná patnáctiminutová procházka energii a přínos roste s tím, jak často se hýbete. Pravidelný pohyb navíc zlepšuje spánek.

Začněte v malém a přidávejte postupně. NHS jako cíl pro dospělé uvádí 150 minut středně intenzivního pohybu týdně, tedy například rychlou chůzi nebo jízdu na kole. Večerní cvičení doma je praktické pro lidi, kteří přes den nestíhají. Posilovací lana nebo gumy zaberou málo místa a trénink s nimi popisuje článek cvičení s posilovacími lany.

Chudokrevnost jako příčina únavy

Anémie neboli chudokrevnost patří mezi nejčastější tělesné příčiny únavy, protože krev přenáší méně kyslíku. Nejčastější je anémie z nedostatku železa. NZIP ji vysvětluje nedostatečným příjmem železa v potravě, horším vstřebáváním ve střevě nebo ztrátami krve.

Zpočátku podle NZIP nemusí mít žádné příznaky. Časem se objeví únava, nedostatek energie, dušnost při námaze, bledá kůže a sliznice, lámavé nehty, bolesti hlavy a horší soustředění. Častá je také zimomřivost a náchylnost k infekcím.

Železo na vlastní pěst nepolykejte. Nejdřív je potřeba krevní test, protože příčina anémie může být i jiná a léčba se podle ní liší.

Štítná žláza, cukrovka a celiakie

Snížená funkce štítné žlázy zpomaluje celé tělo a únava bývá jedním z prvních příznaků. NZIP u hypotyreózy popisuje pocit únavy, zimomřivost, zácpu, nezájem, horší soustředění a paměť. Později se může přidat přibírání, suchá kůže, vypadávání vlasů a pomalý tep. Další znaky shrnuje článek příznaky nemocí štítné žlázy.

Dobrá zpráva je, že poruchu štítné žlázy snadno odhalí krevní test a léčí se obvykle tabletami s hormonem. U cukrovky NHS jako typickou kombinaci uvádí velkou únavu, silnou žízeň, časté močení, hlavně v noci, a hubnutí. I tu odhalí jednoduché vyšetření cukru v krvi.

Únava může poukazovat i na celiakii, tedy nesnášenlivost lepku. Ta poškozuje sliznici tenkého střeva, tělo pak hůř vstřebává živiny včetně železa a výsledkem bývá únava a chudokrevnost. Na celiakii se testuje z krve, ale test má smysl jen tehdy, když lepek zatím jíte. Bezlepkovou dietu proto nezačínejte před vyšetřením.

Deprese, úzkost a stres

Psychické potíže patří k nejčastějším důvodům dlouhodobé únavy, a to i u lidí, kteří se necítí „smutní“. NZIP uvádí, že únavu častěji provázejí úzkostné poruchy a deprese.

Na depresi myslete, když únavu provází ztráta zájmu o věci, které vás dřív bavily, smutek, pocit bezcennosti nebo změny chuti k jídlu a spánku. U úzkosti bývá typické napětí, neklid, podrážděnost a bušení srdce. Obojí se léčí a první krok může udělat praktický lékař.

NHS uvádí, že proti únavě spojené se stresem, úzkostí nebo špatnou náladou mohou pomoci psychoterapie, například kognitivně behaviorální terapie. Pokud vás napadají myšlenky na sebepoškození, nečekejte a vyhledejte pomoc hned, třeba na lince první psychické pomoci nebo na čísle 155.

Spánková apnoe a chrápání

Spánková apnoe způsobuje únavu, i když člověk stráví v posteli dost času, protože se spánek opakovaně přerušuje. NZIP popisuje obstrukční spánkovou apnoe jako zástavy dechu ve spánku, které vznikají kvůli překážce v horních dýchacích cestách. Typickým znakem je hlasité chrápání, i když ne každé chrápání znamená apnoe. Často ji jako první zaznamená partner, který slyší pauzy v dýchání a následné zalapání po dechu. Ve dne pak podle NZIP může člověk usínat i při důležitých činnostech, včetně řízení auta.

Praktický lékař vás může poslat do spánkové laboratoře, kde se dýchání během noci změří.

Únava po covidu a léky

Únava, která se táhne týdny až měsíce po prodělaném covidu, může být projevem postcovidového syndromu. Státní zdravotní ústav na portálu NZIP popisuje postcovidový syndrom jako soubor příznaků, které přetrvávají 12 a více týdnů po infekci. Mezi nejčastější potíže patří chronická únava, horší tolerance námahy a zhoršení stavu po fyzické zátěži.

Podle SZÚ se dlouhodobé potíže týkají odhadem 6 až 7 % dospělých a mohou je mít i lidé s mírným průběhem nemoci. Přidávat se mohou mozková mlha, potíže s pamětí a soustředěním, bušení srdce a závratě po postavení.

Častou a přehlíženou příčinou jsou i léky. NZIP mezi tělesnými příčinami únavy jmenuje vedlejší účinky léků. Pokud únava začala po nasazení nového léku, řekněte to lékaři, ale lék sami nevysazujte.

Kdy jít s únavou k lékaři

K praktickému lékaři jděte, když únava trvá několik týdnů, nevíte proč a úprava režimu nepomohla. NHS doporučuje návštěvu i dřív, pokud únavu provází hubnutí bez snahy, změny nálady nebo vám partner řekl, že ve spánku lapáte po dechu.

Dalšími varovnými signály jsou dušnost, bušení srdce, noční pocení, horečky, velká žízeň a časté močení nebo krev ve stolici. V takové situaci nečekejte, až se únava „srovná“. Jak číst další signály, které tělo vysílá, popisuje článek když tělo varuje.

Na návštěvu se připravte. Sepište si, jak dlouho únava trvá, jestli je stálá, kdy během dne je nejhorší, co jí předcházelo a jaké léky užíváte. Právě na to se lékař podle NZIP ptá.

Jaká vyšetření dělá praktik

Praktický lékař začíná rozhovorem a základním vyšetřením, laboratoř přichází až potom podle toho, co zjistí. NZIP uvádí, že lékař projde historii vašich onemocnění, zhodnotí užívané léky a provede základní vyšetření.

Z krve se u dlouhodobé únavy obvykle vyšetřuje krevní obraz na anémii, cukr v krvi, hormony štítné žlázy, jaterní testy, ukazatele funkce ledvin a zánětu. NHS jmenuje krevní testy na anémii, cukrovku a poruchy štítné žlázy. Podle potíží lékař přidá železo, vitamin B12, test na celiakii nebo vyšetření moči.

Pokud výsledky nic nevysvětlí a potíže trvají, lékař vás pošle ke specialistovi, třeba na spánkové vyšetření, k psychiatrovi, endokrinologovi nebo kardiologovi, jak popisuje i článek když srdce nefunguje, jak má. Část těchto vyšetření je i součástí pravidelné preventivní prohlídky, kterou pojišťovna hradí jednou za dva roky.

Co je chronický únavový syndrom

Když lékař nenajde příčinu a vyčerpání trvá měsíce, může jít o chronický únavový syndrom. NZIP ho popisuje jako dlouhodobou nemoc s řadou příznaků, z nichž nejvýraznější je extrémní únava. NHS pro podezření uvádí únavu trvající nejméně tři měsíce, která výrazně omezuje běžné činnosti, spolu s potížemi s myšlením a pamětí.

Diagnóza se stanovuje až po vyloučení jiných příčin, proto je důležité projít vyšetření výše. Podrobněji se tématu věnuje článek únava jako nemoc a únavový syndrom. Podle NZIP je řešení obtížné pro pacienta i lékaře, a proto je důležitá dobrá spolupráce s lékařem, kterému důvěřujete.

Recenze a zkušenosti lidí

Recenze doplňků stravy proti únavě a hodnocení ordinací jsou užitečné spíš pro představu o objednání a přístupu lékaře než o tom, co vám skutečně chybí. Kladné recenze vitaminových přípravků často píší lidé, u nichž se únava zlepšila z jiných důvodů. Příčinu únavy odhalí rozhovor s lékařem a vyšetření, ne hvězdičky.

Časté otázky

Proč jsem pořád unavená, i když spím dost?

Častou příčinou je nekvalitní nebo přerušovaný spánek, stres a nepravidelné jídlo. Pokud to trvá týdny, nechte si u praktika vyšetřit krevní obraz, cukr a štítnou žlázu.

Jak bojovat s únavou bez léků?

Pomáhá pevný čas vstávání, 7 až 8 hodin spánku, jídlo každé 3 až 4 hodiny, denní pohyb, dostatek vody a omezení kofeinu a alkoholu večer.

Jaké jsou nejčastější příčiny únavy?

Většinou nedostatek spánku, stres, málo pohybu a nevhodná strava. Z nemocí jde nejčastěji o anémii, poruchu štítné žlázy, cukrovku, depresi nebo spánkovou apnoe.

Kdy jít s únavou k lékaři?

Když trvá několik týdnů bez jasného důvodu nebo ji provází hubnutí, velká žízeň, dušnost, horečky či změny nálady.

Jaké krevní testy se dělají při únavě?

Obvykle krevní obraz, cukr v krvi, hormony štítné žlázy, jaterní a ledvinné testy a ukazatele zánětu. Podle potíží se přidává železo, vitamin B12 nebo test na celiakii.

Může být únava příznakem anémie?

Ano. Anémie z nedostatku železa se podle NZIP projevuje únavou, nedostatkem energie, dušností při námaze a bledostí.

Způsobuje únavu štítná žláza?

Snížená funkce štítné žlázy zpomaluje tělo a únava bývá častým příznakem spolu se zimomřivostí a zácpou. Odhalí ji krevní test.

Může být neustálá únava příznakem deprese?

Ano, deprese a úzkosti únavu provázejí často. Varováním je ztráta zájmu, smutek a změny spánku a chuti k jídlu.

Jak poznám spánkovou apnoe?

Typické je hlasité chrápání, pauzy v dýchání, které slyší partner, a výrazná denní spavost. Potvrdí ji spánkové vyšetření.

Jak dlouho trvá únava po covidu?

U většiny lidí odezní do 12 týdnů. Pokud trvá déle, mluví se o postcovidovém syndromu, který je vhodné probrat s lékařem.

Kolik hodin spánku potřebuje dospělý?

Podle NZIP obvykle 7 až 8 hodin. Důležitá je i pravidelnost a nerušený spánek.

Pomůže na únavu káva?

Krátkodobě ano, ale kofein může působit až sedm hodin a zhoršit spánek. Odpoledne je lepší kávu vynechat.

Co je chronický únavový syndrom?

Dlouhodobé vyčerpání trvající měsíce, které se nezlepší odpočinkem a pro které lékař nenajde jinou příčinu.

Pomáhají na únavu doplňky stravy?

Jen když něco skutečně chybí, například železo při prokázané anémii. Bez vyšetření mohou příčinu zakrýt.