Vypadávání vlasů: proč vypadávají vlasy a kdy jít k dermatologovi

Vypadávání vlasů je do určité míry normální: člověk ztratí denně zhruba 50 až 100 vlasů a čeští dermatologové uvádějí jako hranici normy 100 až 150 vlasů za den. Proč vypadávají vlasy víc, má nejčastěji jednu ze tří příčin: dědičnou vlohu u androgenní alopecie, přechodné vypadávání po zátěži, jako je nemoc, porod nebo stres, a autoimunitní onemocnění alopecia areata. Za vypadáváním může být i nedostatek železa, porucha štítné žlázy nebo léky.

Dobrá zpráva je, že velká část vypadávání je dočasná a vlasy dorostou, jakmile pomine jeho příčina. Britská zdravotní služba NHS připomíná, že vypadávání vlasů obvykle není důvod k obavám, může ale být projevem nemoci. Proto má smysl hledat příčinu, a ne hned kupovat šampony a doplňky.

Článek vysvětluje, jak rozlišit běžné línání od skutečného řídnutí, co je telogenní efluvium, jak vypadá vypadávání vlasů po porodu a u mužů i žen s dědičnou dispozicí. Dozvíte se, které krevní testy se při vypadávání dělají, co z domácích rad má oporu v medicíně a kdy jít k dermatologovi.

Kolik vlasů denně je normální?

Za normální se považuje ztráta zhruba 50 až 100 vlasů denně, podle české dermatologické literatury až 100 až 150 vlasů za 24 hodin. Tak velký rozdíl vzniká tím, že se vypadané vlasy těžko počítají a část z nich odejde nepozorovaně. Víc vlasů najdete po mytí nebo česání, zvlášť pokud si vlasy myjete jen párkrát týdně.

Každý vlas prochází cyklem ze tří fází. Podle přehledu dermatologů z Fakultní nemocnice Královské Vinohrady je ve fázi růstu, zvané anagen, zhruba 80 až 90 % vlasů, 10 až 20 % je v klidové fázi telogenu, po které vypadnou, a asi 1 % v krátké přechodné fázi. Vypadávání je tedy přirozenou výměnou, na místě starého vlasu roste nový.

Problém nastává, když se do klidové fáze přesune víc vlasů najednou, nebo když nový vlas roste tenčí a kratší. V prvním případě vlasy padají náhle a ve velkém, ve druhém řídnou pomalu a vypadaných vlasů si ani nemusíte všimnout.

Proč vypadávají vlasy?

Vlasy vypadávají nejčastěji kvůli dědičné dispozici, přechodné zátěži organismu nebo autoimunitnímu onemocnění, méně často kvůli nedostatku živin, nemocem štítné žlázy a lékům. NHS mezi dočasné příčiny řadí nemoc, stres, léčbu rakoviny, hubnutí a nedostatek železa. Trvalé bývá hlavně dědičné řídnutí vlasů u mužů i žen.

Americká dermatologická akademie (AAD) doplňuje příčiny, na které se často zapomíná: těsné účesy, chemické úpravy vlasů, lupénku ve vlasech, infekce kůže hlavy nebo nutkavé vytrhávání vlasů. U žen hrají roli i hormonální změny, například syndrom polycystických ovarií nebo vysazení antikoncepce.

Pro správnou pomoc je klíčové rozlišit, jestli vlasy řídnou rovnoměrně po celé hlavě, ve vzorci typickém pro dědičné řídnutí, nebo v ohraničených ložiscích. Tento rozdíl pozná dermatolog často už při prvním vyšetření kůže hlavy.

Telogenní efluvium: vypadávání po zátěži

Telogenní efluvium je náhlé zvýšené vypadávání vlasů po celé hlavě, které přichází se zpožděním několika měsíců po zátěži organismu. Podle přehledu českých dermatologů bývá spouštěč obvykle 2 až 4 měsíce před začátkem vypadávání. Proto si ho lidé často nespojí s příčinou.

Typickými spouštěči jsou horečnaté onemocnění, operace v celkové anestezii, úraz, psychický stres, přísné diety, porucha štítné žlázy, nedostatek vitaminů a stopových prvků nebo nadbytek vitaminu A. AAD mezi ně řadí i výrazné zhubnutí a vysazení hormonální antikoncepce. Vlasy padají rovnoměrně a úplná plešatost vzniká výjimečně.

Pokud vypadávání trvá méně než šest měsíců, mluví se o akutní formě, při delším trvání o chronické. AAD uvádí, že za 6 až 9 měsíců se vlasy obvykle vrátí k původní hustotě, pokud zátěž pominula. Když stres trvá dál, může vypadávání pokračovat, proto se vyplatí pracovat i s ním, například podle tipů jak se zbavit dlouhotrvajícího stresu.

Vypadávání vlasů po porodu

Vypadávání vlasů po porodu je běžná forma telogenního efluvia a ve většině případů samo odezní. V těhotenství zůstává víc vlasů ve fázi růstu, po porodu se hormony vrátí a řada vlasů přejde do klidové fáze najednou. AAD uvádí, že zvýšené vypadávání přichází zhruba dva měsíce po porodu a vrcholí kolem čtvrtého měsíce.

Hřeben plný vlasů může maminku vyděsit, ale nejde o nemoc. Pomáhá šetrná péče, bez pevně stažených culíků a bez horkého fénování. Další změny, které tělo po porodu prochází, popisuje článek změny po porodu.

Pokud vypadávání neslábne ani po roce, nebo se přidá únava, zimomřivost či bušení srdce, je rozumné nechat si zkontrolovat krevní obraz, železo a štítnou žlázu. Obě příčiny se dají léčit a vlasy pak obvykle dorostou.

Androgenní alopecie u mužů i žen

Androgenní alopecie je dědičné postupné řídnutí vlasů a podle AAD nejčastější příčina vypadávání vlasů na světě u mužů i žen. Vlasové folikuly jsou citlivé na mužský hormon dihydrotestosteron a postupně se zmenšují, takže místo silných vlasů rostou tenké a krátké. Podle českého přehledu má tuto formu víc než polovina mužů nad 50 let a přibližně 6 % padesátiletých žen.

U mužů začíná ustupující linií vlasů v koutech a řídnutím na temeni. U žen zůstává linie vlasů nad čelem zachovaná a řídnou hlavně vlasy na temeni, typicky se rozšiřuje pěšinka. Úplná plešatost je u žen vzácná. U žen se řídnutí často zhoršuje kolem přechodu, kdy klesají estrogeny.

Jak vlasům pomoci v období menopauzy, rozebírá samostatný článek jak zpomalit vypadávání vlasů během menopauzy. U mladších žen s nepravidelnou menstruací, akné a nadměrným ochlupením může být za mužským typem vypadávání syndrom polycystických ovarií, který podle NZIP souvisí se zvýšenými androgeny.

Alopecia areata: vlasy v ložiscích

Alopecia areata je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém napadá vlasové folikuly a vznikají kulatá nebo oválná ložiska bez vlasů. Podle českého přehledu postihuje asi 2 % lidí, muže i ženy stejně, a nejčastěji začíná před třicítkou. Může se objevit na hlavě, ve vousech i jinde na těle.

Průběh je nepředvídatelný. AAD uvádí, že u lidí s několika malými ložisky vlasy často dorostou a potíže se už nevrátí, u jiných se ložiska objevují opakovaně. Vzácně postupuje až do úplné ztráty vlasů na hlavě nebo na celém těle.

Onemocnění zatím nelze vyléčit, léčba ale může pomoci vlasům dorůst. Používají se kortikoidy a u těžších forem novější léky, o jejichž vhodnosti rozhoduje dermatolog. Protože alopecia areata souvisí s dalšími autoimunitními nemocemi, bývá součástí vyšetření i kontrola štítné žlázy.

Železo, štítná žláza a hormony

Nedostatek železa, snížená i zvýšená funkce štítné žlázy a hormonální změny patří k častým a dobře léčitelným příčinám vypadávání vlasů. NHS uvádí vypadávání vlasů mezi méně častými příznaky chudokrevnosti z nedostatku železa, vedle únavy, dušnosti a bledosti. S únavou a nedostatkem energie pomohou i tipy v článku jak bojovat s únavou.

Národní zdravotnický informační portál řadí vypadávání vlasů k projevům snížené funkce štítné žlázy, spolu se suchou kůží, lámavými nehty, přibýváním na váze a zimomřivostí. Padání vlasů ale jmenuje i u zvýšené funkce, kde se přidává třes rukou, bušení srdce a hubnutí. Další varovné signály popisuje článek příznaky nemoci štítné žlázy.

Když se porucha štítné žlázy nebo nedostatek železa léčí, vlasy obvykle dorostou. Čeští dermatologové proto při vypadávání doporučují vyšetřit krev: hormony štítné žlázy a protilátky, feritin, zinek, jaterní testy a podle situace i hormony.

Léky, diety a nemoci

Vypadávání vlasů mohou vyvolat i některé léky, přísné diety a prodělaná nemoc. Český přehled mezi léky spojované s telogenním efluviem jmenuje například betablokátory, léky proti srážení krve a antidepresiva. Pokud vypadávání začalo po nasazení nového léku, poraďte se s lékařem. Lék nikdy nevysazujte sami.

Samostatnou kapitolou je léčba rakoviny. Chemoterapie a ozařování hlavy mohou podle AAD způsobit rozsáhlou ztrátu vlasů během několika týdnů, vlasy ale většinou dorostou během měsíců po skončení léčby.

Rychlé hubnutí a drastické diety připraví tělo o bílkoviny, železo a zinek, které vlasy potřebují. Pokud hubnete, dělejte to postupně a s pestrou stravou, jak popisuje článek potraviny, které pomáhají zhubnout. Proč tělo potřebuje zinek, vysvětluje článek zinek a zdraví.

Péče o vlasy a účesy

Šampon ani časté mytí vlasy nevypadávat nenutí, uvolní jen ty, které by vypadly tak jako tak. Vlasy ale mohou poškodit agresivní úpravy. AAD upozorňuje, že barvení, trvalá a chemické narovnávání mohou při opakovaném používání poškodit folikul, a z poškozeného folikulu vlas už neroste.

Dlouhodobě pevně stažené copy, culíky nebo drdoly táhnou za vlasy a vedou k alopecii z tahu, typicky na spáncích a u čela. Včas zachycená se zlepší, když účes povolíte, při dlouhém trvání může být ztráta trvalá. Střídejte účesy a gumičky nepřetahujte.

Svědění, šupiny nebo začervenalá kůže hlavy mohou znamenat lupénku, ekzém nebo infekci. AAD uvádí, že lupénka ve vlasech může způsobit dočasnou ztrátu vlasů, která se po zklidnění kůže upraví. Mýty kolem lupénky vyvrací článek lupénka a nejčastější mýty.

Co pomáhá a co ne

S doloženým účinkem se na dědičné řídnutí používá minoxidil a u mužů finasterid, u ostatních typů vypadávání je základem léčba příčiny. NHS upozorňuje, že tyto léky nefungují u každého a působí jen po dobu používání. Finasterid není určen ženám a podle českého přehledu se jeho efekt ukáže nejdřív po šesti měsících.

Vitamin B nebo C, které doporučovaly starší rady, vlasy nezachrání, pokud jich tělo má dost. Masáž kůže hlavy je příjemná a nic nezkazí, přesvědčivé důkazy o zastavení vypadávání ale chybí. NHS radí navštívit lékaře dřív, než se vydáte do komerční vlasové kliniky.

Pokud vypadávání vlasů výrazně zasahuje do psychické pohody, jde o legitimní důvod k odborné pomoci. NHS zmiňuje možnost psychologické podpory i svépomocných skupin lidí s alopecií. Kvalitní paruka nebo příčesek jsou pro řadu lidí praktickým řešením na dobu léčby.

Co dělat, když vlasy padají

Když vlasy začnou padat víc než obvykle, nejdřív hledejte příčinu a teprve pak volte léčbu. Následující postup vychází z doporučení NHS, AAD a českých dermatologů. Pomůže vám připravit se i na návštěvu lékaře.

1. Vzpomeňte si na poslední 2 až 4 měsíce: horečka, operace, porod, výrazný stres, dieta, nový lék?
2. Sledujte vzorec: padají vlasy po celé hlavě, řídnou kouty a temeno, nebo vidíte ohraničená ložiska?
3. Zkontrolujte kůži hlavy: svědění, šupiny, zarudnutí nebo bolest jsou důvod k dermatologovi.
4. Nechte si u praktického lékaře vyšetřit krev: krevní obraz, feritin a hormony štítné žlázy.
5. Nepřetěžujte vlasy: bez pevných účesů, horkého fénování a opakovaných chemických úprav.
6. Jezte pestře s dostatkem bílkovin a železa, doplňky jen podle výsledků.
7. Dejte vlasům čas: po odstranění příčiny trvá obnova hustoty řadu měsíců.

Kdy jít k dermatologovi?

K dermatologovi jděte, když se objeví ložiska bez vlasů, když vypadávání provází svědění, bolest nebo změny kůže hlavy, nebo když trvá déle než několik měsíců. Rychle jednat je třeba zejména u jizvících alopecií, kde zánět ničí vlasové folikuly natrvalo. Čeští dermatologové zdůrazňují, že včasná diagnóza je v léčbě vlasů klíčová.

Dermatolog si prohlédne kůži hlavy, udělá tahový test, při kterém zjistí, kolik vlasů se snadno uvolní, a vlasy si prohlédne pod zvětšením. Podle potřeby doplní krevní testy a případně odběr kůže na histologii. AAD dodává, že čím dřív léčba začne, tím lepší bývá výsledek.

S prvními potížemi se můžete obrátit i na praktického lékaře, který zajistí základní krevní testy a případně doporučí dermatologa nebo endokrinologa. Nečekejte zbytečně, pokud vypadávání vlasů provází únava, změny hmotnosti nebo nepravidelná menstruace.

Recenze vlasových přípravků a klinik

Recenze šamponů a sér proti vypadávání vlasů se vyplatí číst s rezervou: vlasy po telogenním efluviu často dorostou samy a přípravek pak sklízí zásluhy. U dermatologických ambulancí a vlasových klinik najdete recenze v Mapách Google, vypovídají ale spíš o přístupu a objednání než o výsledku léčby.

Časté otázky

Proč vypadávají vlasy?

Nejčastěji kvůli dědičné dispozici, zátěži organismu, jako je nemoc, porod nebo stres, a autoimunitní alopecii areatě. Dalšími příčinami jsou nedostatek železa, štítná žláza, léky a agresivní úpravy vlasů.

Kolik vlasů denně vypadává normálně?

NHS uvádí 50 až 100 vlasů denně, čeští dermatologové berou jako hranici normy 100 až 150 vlasů za den.

Jak zastavit vypadávání vlasů?

Nejdřív zjistit příčinu. Při nedostatku železa nebo poruše štítné žlázy pomůže jejich léčba, u dědičného řídnutí minoxidil nebo u mužů finasterid.

Jak dlouho trvá vypadávání vlasů po stresu?

Začíná obvykle 2 až 4 měsíce po zátěži a akutní forma trvá méně než půl roku. Hustota se vrací zhruba za 6 až 9 měsíců.

Kdy přestanou padat vlasy po porodu?

Vrchol bývá kolem čtvrtého měsíce po porodu. Podle AAD se vlasy obvykle vrátí k původní hustotě do 6 až 9 měsíců.

Může vypadávání vlasů způsobit štítná žláza?

Ano, snížená i zvýšená funkce štítné žlázy. Po léčbě vlasy obvykle dorostou.

Padají vlasy z nedostatku železa?

Ano, NHS uvádí vypadávání vlasů mezi příznaky chudokrevnosti z nedostatku železa. Nedostatek potvrdí krevní test.

Pomáhají vitaminy na vypadávání vlasů?

Hlavně při prokázaném nedostatku. Nadbytek některých vitaminů, například vitaminu A, může vypadávání naopak zhoršit.

Co je alopecia areata?

Autoimunitní onemocnění, při kterém vznikají kulatá ložiska bez vlasů. Vlasy často dorostou, ale potíže se mohou vracet.

Proč ženám řídnou vlasy na temeni?

Často jde o dědičnou androgenní alopecii, která se zhoršuje kolem přechodu. Příčinou může být i syndrom polycystických ovarií nebo nedostatek železa.

Může za vypadávání vlasů šampon?

Běžný šampon vlasy vypadávat nenutí, při mytí se uvolní jen vlasy v klidové fázi. Škodit mohou opakované chemické úpravy a pevné účesy.

Kdy jít s vypadáváním vlasů k dermatologovi?

Když se objeví ložiska bez vlasů, svědění, bolest nebo zarudnutí kůže hlavy, nebo když vypadávání trvá déle než několik měsíců.

Dorostou vlasy po chemoterapii?

Většinou ano, podle AAD obvykle během několika měsíců po skončení léčby.

Pomáhá masáž hlavy proti vypadávání vlasů?

Je příjemná a neuškodí, přesvědčivé důkazy, že vypadávání zastaví, ale chybí.